Fascite plantar: saiba suas causas, sintomas e possíveis tratamentos

O que é Fascite plantar?

A fascite plantar é a inflamação da fáscia plantar. A fáscia plantar também é conhecida como aponeurose plantar, um ligamento do tecido fibroso que se estende desde o osso do calcanhar até aos dedos dos pés. Ela é capaz de se esticar e comprimir conforme a movimentação dos pés.

A fáscia cria uma tensão de modo a manter o pé levemente arqueado, diminuindo a pressão que os dedos sofrem ao receber grande parte do peso do corpo.

De maneira geral, ela pode afetar tanto o calcanhar esquerdo como o direito. A fascite plantar bilateral, ou seja, que afeta os dois pés em simultaneamente é menos frequente, ocorrendo em cerca de um terço dos casos.

Quais as causas da fascite plantar?

A fascite plantar surge na maioria dos casos, com uma dor forte provocada pelo estiramento excessivo da fáscia plantar ou pela repetição de microtraumatismos nessa estrutura, causando consequentemente, a inflamação da área lesionada.

Essa patologia tem o seu pico de incidência entre os 40 e os 60 anos de idade, afetando homens e mulheres de forma igualitária, que ao longo de sua vida tiveram atividades ou problemas que causaram repetido estresse sobre a fáscia plantar, como por exemplo:

• Obesidade;
• Atividade desportiva em carga (correr, saltar, ballet e dançar), ou quando as pessoas permanecem por longos períodos de pé;
• Pé cavo/ pé plano/ padrões anómalos de marcha;
• Retração dos músculos;
• Secundária a outras doenças inflamatórias sistêmicas.
• Uso excessivo de salto alto;
• Uso de calçados pouco apropriados para os pés, como sapatos apertados, largos ou velhos.

Relação do esporão de calcâneo com a fascite plantar:

Na fascite plantar há uma alteração inflamatória que se estende do osso calcâneo aos dedos, gerando um processo doloroso. No esporão de calcâneo há um crescimento ósseo próximo da fáscia plantar, motivado pela tração dos músculos flexores do pé. As mesmas lesões que provocam o surgimento da fascite plantar, também causam o aparecimento do esporão.

Sintomas da patologia

O sintoma característico da fascite plantar é uma dor forte, tipo pontada, debaixo do pé, na região abaixo do calcanhar. A dor possui início sem irradiação, muitas vezes ao sair da cama de manhã, e tende a aliviar após dar os primeiros passos. A dor costuma agravar ao subir escadas, ou se a pessoa permanecer de pé durante algum tempo.

Em alguns casos pode ocorrer algum edema (“inchaço”) do calcanhar e do tornozelo.

Diagnóstico

O diagnóstico pode ser feito através do histórico clínico do paciente e de um exame físico nos pés, realizado por um médico especialista. O médico irá procurar por sinais de lesões, pontos dolorosos e alterações anatômicas, como pé chato.

Ainda para esclarecer possíveis dúvidas, a ultrassonografia e a ressonância magnética podem ajudar no diagnóstico. A radiografia do pé também pode ser solicitada quando queremos descartar outras causas para a dor.

Tratamento da Fascite Plantar

O objetivo do tratamento da fascite plantar é reduzir a inflamação, aliviar a dor e habilitar o paciente para assumir suas atividades rotineiras, e deve ser instituído pelo médico ortopedista após o diagnóstico. Como veremos em seguida, existem diversos tratamentos que serão adaptados individualmente.

Inicialmente é feito de forma conservadora, com repouso e gelo local.  Outros tratamentos para fascite plantar incluem:

• Fisioterapia, com exercícios e alongamentos específicos para os pés e panturrilhas;
• Calçados com palmilhas especiais. São importantes para quem trabalha muito tempo em pé;
• Em alguns casos, o uso por poucos dias de um anti-inflamatório pode ser necessário para controlar a dor;
• O uso de talas noturnas também é uma opção;
• É recomendado que, pessoas com excesso de peso devam emagrecer;
• Injeções de corticoides no calcanhar podem ser utilizadas nos casos em que não há resposta satisfatória ao tratamento conservador.
• É importante ressaltar que, mais de 80% dos pacientes respondem de forma positiva aos tratamentos. A cirurgia é em última opção, sendo raramente necessária.

Seja qual for o caso, lembre-se de que não é indicado realizar a automedicação ou adotar atitudes sem consultar um médico, pois essas ações podem agravar algumas condições. O ideal é procurar a ajuda de um ortopedista para obter um diagnóstico e tratamento especializado.

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